Здравствуйте, Юлия. Приняли в работу ваше обращение.
«В соответствии с представленными медицинскими документами»
Замечательно, а после того как мне поставили эти диагнозы, замечу ПЕРВИЧНЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ т.к. это был ПЕРВИЧНЫЙ прием, врач меня отправил на дообследование, после чего мне ваша организация отказывает оплачивать дообследование из-за диагнозов, я дообследовалась (свои средства + ОМС), в результате выставлены ДРУГИЕ диагнозы, НО ВАМ на это уже глубоко НАПЛЕВАТЬ, почему ВЫ не запрашиваете медицинскую документацию у пациентов после дообследований, а просто выкидываете людей из программы
Итог таков, что у меня есть на руках точно установленные диагнозы, благодоря дообследованиям, которые я сделала самостоятельно без помощи ДМС и эти диагнозы НЕ исключаются из страхового покрытия, а из программы меня уже исключили.
Отличная компания, я буду рекомендовать вас всем!
Юлия, вы можете отправить ваши медицинские документы напрямую в наш отдел медицинской экспертизы по адресу электронной почты medexpert@renins.com
Либо через вашего работодателя.
Решили отключить меня полностью от программы ДМС
Думаю тут мне быстрее ответят, чем на личную почту.
Есть у меня полис ДМС от замечательной компании Ренессанс, действует он с весны, но все болячки пришли ко мне осенью, да и они никуда не девались, но осенью стали мне мешать в повседневной жизни( так сказать обострение)
Я вспомнила, что у меня же полис есть! Обратилась я к неврологу с участившейся болью головы, врач поставил предварительно диагноз и назначил МРТ, но при диагнозе оказалось, что не покрываются исследования и т.д. Мне отказывают
Я решила сходить еще к другому специалисту, может мне неправильно поставили диагноз или он под вопросом, как вообще сразу сходу человеку можно вынести окончательный диагноз без исследования? Второй врач не согласился с предыдущим диагнозом, выставил свой — но по нему мне тоже не согласовали МРТ из за отсутствия основания
Далее через работодателя я узнаю, что меня полностью решила страховая отключить от ДМС
Объясните подтвердить на каком таком основании вы это делаете? я понимаю, что вы не согласовали дообследование в рамках установленных диагнозов, но почему вы приняли решение об анулировании моего полиса?
Буду писать досудебную претензию, пока не получу от вас вразумительного ответа
Номер полиса 001ДМС37564923/209
Медицинское обслуживание Застрахованных лиц осуществляется в строгом соответствии с Договором добровольного медицинского страхования (ДМС), заключенным между нами и вашим работодателем.
В соответствии с данным Договором «Страховщик имеет право: при выявлении у Застрахованного заболевания или состояния, указанного в разделе «Исключения из страхового покрытия» Программы добровольного медицинского страхования либо снять со страхования Застрахованное лицо с даты выявления заболевания или состояния (прекратить Договор в отношении указанного лица), уведомив об этом Страхователя и Застрахованного, либо организовывать дальнейшее медицинское обслуживание Застрахованного только по обращениям, не связанным с указанным заболеванием в медицинских организациях, указанных Страховщиком. Решение Страховщика основывается на медицинских заключениях.»
В соответствии с представленными медицинскими документами, у вас диагностировано 2 заболевания, относящихся к Исключениям из программы ДМС, оба характеризуются прогрессирующим течением, с взаимно отягощающими друг друга проявлениями.
На основании вышесказанного, нами было принято решение о снятии вас со страхования – в соответствии с вышеуказанным Договором ДМС.
Данное решение было вам разъяснено по электронной почте 10.11.2023, со ссылкой на Договор ДМС.
Если у вас остались какие-то вопросы или комментарии, вы всегда можете обратиться напрямую в наш отдел медицинской экспертизы по адресу электронной почты medexpert@renins.com